Brazilian Journal of Dentistry and Oral Radiology. 2023, 2, 1, bjd28. www.bjdentistry.com.br
Case Report
Autogenous dental transplantation of the third molar: case report
Adália Ribeiro Lima
1
, Diego Thiers Oliveira Carneiro
1, *
1
Dentist, Ateneu University, Fortaleza, CE, Brazil.
2
Post-graduate Program in Pathology, Federal University of Ceara, Fortaleza, CE, Brazil.
* Correspondence: diego_thiers@hotmail.com.
Abstract: Autogenous dental transplantation, or autotransplantation, is a technique that gained recognition
in the 18th century and involves the transfer of a tooth from one socket to another in the same individual.
This practice can be performed with embedded, impacted, or erupted teeth to replace lost or non-restorable
teeth, offering a biological alternative that preserves natural teeth. The process of autotransplantation in-
volves steps such as radiographic evaluation, atraumatic extraction, root inspection, extraoral management,
and transfer of the tooth to the recipient socket, all carefully followed to ensure clinical success. Currently,
dental transplantation is a well-accepted option due to its lower cost, shorter treatment duration, and preser-
vation of tissue and periodontal ligament. However, the lack of knowledge among professionals limits its
indication as a rehabilitative alternative. The article presents a literature review followed by a clinical case
report of an autogenous dental transplant surgery performed in a Primary Health Care Unit in the munici-
pality of Graça, Ceará, Brazil. A 16-year-old teenager presented with extensive coronary destruction of ele-
ment 37 due to decay, diagnosed as pulp necrosis. After radiographic evaluation and determining the viability
of tooth 38 as a donor, atraumatic extractions of elements 37 and 38 were performed, followed by the auto-
transplantation of tooth 38 into the socket of tooth 37. The procedure was carried out without scraping or
curettage of the recipient bed and without the use of pre-surgical antibiotic therapy. The patient was evalu-
ated after 15 days, 45 days, and 6 months, showing a satisfactory evolution with a response within normal
standards for pulp and periodontal health. This work highlights the importance of autotransplantation as an
option for dental rehabilitation, especially in contexts where access to endodontic and prosthetic treatments
is limited and emphasizes the need for greater dissemination and training for oral health professionals.
Keywords: Dental transplantation; Oral surgery; Oral rehabilitation.
1. Introduction
Dental autotransplantation is defined as the transplantation of a tooth from one
socket to another in the same individual, which can be obtained from impacted, im-
pacted, or erupted teeth to replace a recently extracted tooth, early loss, or congenital
agenesis. For example, a viable but non-functional third molar due to poor positioning
can be moved to replace an unrestorable first molar, thus offering a biological alternative
to the patient, choosing to retain the maximum number of natural teeth. Dental auto-
transplantation has been performed for hundreds of years, but it was only in the 18th
century that the procedure was established when John Hunter reported success in a dental
transplant in a London gentleman in 1772. However, it was only in 1950 that the first
records appeared in the literature with transplants of premolars with incomplete roots [1].
In 1953, Fong reported the success of autotransplantation of third molars, and soon
after, other authors validated the success of the procedure [2]. Autogenous dental trans-
plantation involves a series of processes, including radiographic evaluation, atraumatic
exodontia, root inspection, extraoral handling, and transferring the tooth to the recipient
Citation: Lima AR, Carneiro DTO.
Autogenous dental transplantation
of the third molar: case report. Bra-
zilian Journal of Dentistry and Oral
Radiology. 2023 Jan-Dec;2:bjd28.
doi: https://doi.org/10.52600/2965-
8837.bjdor.2023.2.bjd28
Received: 1 September 2023
Accepted: 30 September 2023
Published: 10 October 2023
Copyright: This work is licensed
under a Creative Commons Attrib-
ution 4.0 International License
(CC BY 4.0).
Autogenous dental transplantation of the third molar: case report 2 of 4
socket. All these processes are carefully and meticulously followed to ensure the trans-
plant progresses to clinical success. The literature review conducted describes the risks of
each technique in each executed process [3].
Currently, dental transplantation is a well-accepted option due to lower costs,
shorter treatment duration, preservation of periodontal tissue and ligament, a high rate
of alveolar bone regeneration, and improved aesthetics. However, due to a lack of profes-
sional knowledge, it remains a less suggested rehabilitative alternative [4]. This work aims
to present a literature review followed by a clinical case report of an autogenous dental
transplantation surgery as a rehabilitative alternative to a dental element that would un-
dergo extraction in a Family Health Strategy setting in the municipality of Graça, in the
state of Ceará.
2. Case Report
A 16-year-old normosystemic female patient presented to the dental service of a
Primary Health Care Unit (PHCU) linked to the Family Health Team (FHT) in the
municipality of Graça, located in Ceará, Brazil. She complained of dental pain during the
consultation. Upon intraoral clinical examination, extensive coronal destruction of tooth
37 related to caries was observed. After vitality tests (thermal cold and heat tests) yielded
negative results, while vertical and horizontal percussion test results were positive, a di-
agnosis of pulp necrosis was reached. Extraoral examination findings were within normal
standards. As an initial rehabilitative alternative, endodontic treatment of tooth 37 fol-
lowed by prosthodontic treatment was proposed. However, the municipality lacked the
necessary services for this profile, and financially, according to the guardian, accessing
private services was not an option. Therefore, autogenous transplantation surgery of tooth
38 was proposed.
Radiographic examination (Figure 1A) revealed that the carious lesion extended to
the pulp chamber, with preserved alveolar bone showing no signs of inflammatory bone
resorption. Anatomical aspects of the donor root, presence or absence of carious lesions,
alveolar bone receptor bed, local infection in the receptor bed, vestibulo-lingual and me-
sio-distal dimensions of the receptor bed and donor element were evaluated. No treat-
ment was performed on the root surface of the donor tooth. The extractions of teeth 37
and 38 were performed with minimal trauma (Figure 1B and 1C). No curettage of the
alveolar walls was performed. After autogenous transplantation (Figure 1D), the trans-
planted tooth was semi-rigidly fixed with sutures (Figure 1E). Pre-surgical antibiotic ther-
apy or any other pre-surgical anti-inflammatory medication was not required. The sutures
were removed after 15 days. The patient was evaluated after 45 days and 6 months, show-
ing a satisfactory response in terms of pulp and periodontal health.
3. Discussion
Autotransplantation is a rehabilitative treatment aimed at replacing an unrestorable
or lost tooth with limited indications. It involves the surgical relocation of a viable, mal-
positioned, or impacted donor tooth into a receptor socket [5]. However, literature sug-
gests that dental autotransplantation is a less suggested rehabilitative alternative, despite
clinical signs indicating its suitability, due to professionals' lack of knowledge regarding
the procedure and its benefits to the patient [4]. Current literature indicates that dental
transplantation is a well-accepted option due to lower cost, shorter treatment duration,
improved aesthetics, higher preservation of periodontal tissue, and potential for alveolar
bone regeneration [6].
Autogenous dental transplantation was suggested for the patient due to the impos-
sibility of endodontic treatment, aligning with the idea of Tan et al. (2023) seeking a
biological treatment approach, especially when other rehabilitative treatments, albeit
more expensive, are contraindicated for growing patients [2]. Autotransplantation is con-
sidered a viable alternative, promoting a more aesthetic, simple, economical, and biolog-
ical approach to treatment, aiming to retain as many natural teeth as possible in the arch.
Autogenous dental transplantation of the third molar: case report 3 of 4
The success rate of dental transplantation depends on various factors such as root
development stage, patient age, receptor socket condition, local inflammation, surgical
technique, immobilization type, antibiotic therapy, and endodontic treatment.
Figure 1: Pre, intra, and postoperative moments of autogenous dental transplantation of
tooth 38. A. Periapical radiograph showing extensive carious lesion of tooth 37 extending
to the pulp chamber floor. B. Beginning of atraumatic extraction of teeth 37 and 38. C.
Tooth 37 after extraction, showing extensive coronal destruction. D. Transplantation of
tooth 38 into the socket of tooth 37. E. Semi-rigid fixation of the transplanted tooth using
suture thread with a "X" shaped stitch.
Pre-procedural radiographs provide crucial anatomical information, accurate diag-
nosis, and identification of signs of infection in the receptor socket, aiding in treatment
planning. Primary factors influencing the prognosis of autotransplanted teeth include
short extraoral time, appropriate storage in saliva or physiological solution, minimally
invasive exodontia technique, optimal distance between the transplanted tooth and the
receptor socket (0.5-1.0 mm), and quality of endodontic treatment. Advantages of dental
transplantation include orthodontic movement, preservation of alveolar bone and gingi-
val tissues, and potential preservation of periodontal ligament vitality. Disadvantages in-
clude the need for a compatible donor tooth, demanding surgical techniques to minimize
risks of surgical trauma and irreversible ligament damage [6].
Revascularization of the donor tooth is possible and is related to root development.
Some professionals suggest performing endodontic treatment after autotransplantation,
but this procedure was deemed unnecessary for teeth with open apices, as they have com-
petent access to blood supply and stem cells for pulp restoration post-transplantation [7].
Studies indicate a high survival rate for transplanted teeth with complete roots and po-
tential revascularization in such cases. However, for teeth with complete roots, post-trans-
plant endodontic treatment is often recommended to reduce infection risks and improve
success rates compared to teeth treated endodontically intraorally before transplantation
[5, 8].
The patient's age and incomplete root formation in the donor tooth indicate a high
chance of survival for the autotransplanted tooth, as younger patients exhibit greater po-
tential for periodontal cell regeneration compared to older patients. Additionally, teeth
Autogenous dental transplantation of the third molar: case report 4 of 4
with open apices have competent access to blood supply and stem cells for revasculariza-
tion [5]. Criteria for successful autotransplantation include normal gingival contour and
color post-fixation, normal periodontal pocket depth, absence of inflammation or pathol-
ogy on radiographs, normal lamina dura presence, and satisfactory masticatory function
without discomfort [6].
4. Conclusion
In conclusion, the clinical case report and literature review demonstrate that dental
autotransplantation is a viable option for patients requiring rehabilitative treatment when
conventional alternatives are limited. The procedure offers a cost-effective, natural, and
time-efficient solution, especially when other rehabilitative treatments are not feasible,
showcasing its viability even within a primary public health service setting.
Funding: None.
Research Ethics Committee Approval: We affirm that the participant consented to the
research by endorsing a clear consent document, and the investigation adhered to the
ethical standards outlined in the Helsinki Declaration.
Acknowledgments: None.
Conflicts of Interest: None.
Supplementary Materials: None.
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Brazilian Journal of Dentistry and Oral Radiology. 2023, 2, 1, bjd28. www.bjdentistry.com.br
Relato de Caso
Transplante dentário autógeno de terceiro molar: relato de caso
Adália Ribeiro Lima
1
, Diego Thiers Oliveira Carneiro
2, *
1
Cirurgiã-Dentista, Universidade Ateneu, Fortaleza, CE, Brazil.
2
Pós-graduação em patologia, Federal University of Ceara, Fortaleza, CE, Brazil.
* Correspondência: diego_thiers@hotmail.com.
Resumo: O transplante dentário autógeno ou autotransplante é uma técnica que ganhou reconhecimento no
século XVIII e que consiste na transferência de um dente de um alvéolo para outro no mesmo indivíduo. Esta
prática pode ser realizada com dentes inclusos, impactados ou erupcionados para substituir dentes perdidos ou
não restauráveis, oferecendo uma alternativa biológica que preserva os dentes naturais. O processo de auto-
transplante dentário envolve etapas como avaliação radiográfica, exodontia atraumática, inspeção radicular,
manejo extraoral e transferência do dente para o alvéolo receptor, todas cuidadosamente seguidas para garan-
tir o sucesso clínico. Atualmente, o transplante dentário é uma opção bem aceita devido ao menor custo,
menor duração do tratamento, preservação do tecido e ligamento periodontal. No entanto, a falta de conhe-
cimento dos profissionais limita sua indicação como alternativa reabilitadora. O artigo apresenta uma revisão
de literatura seguida de um relato de caso clínico de uma cirurgia de transplante dentário autógeno realizada
em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde no município de Graça, Ceará, Brasil. Um adolescente de 16
anos, apresentava uma extensa destruição coronária do elemento 37 devido à cárie, diagnosticada como ne-
crose pulpar. Após a avaliação radiográfica e a determinação da viabilidade do dente 38 como doador, foi
realizada a exodontia atraumática dos elementos 37 e 38, e o subsequente transplante autógeno do dente 38
para o alvéolo do dente 37. O procedimento foi realizado sem raspagem ou curetagem do leito receptor e sem
o uso de antibioticoterapia pré-cirúrgica. O paciente foi avaliado após 15 dias, 45 dias e 6 meses, apresentando
uma evolução satisfatória com resposta dentro dos padrões de normalidade para saúde pulpar e periodontal.
Este trabalho destaca a importância do autotransplante dentário como uma opção de reabilitação dental,
especialmente em contextos em que o acesso a tratamentos endodônticos e protéticos é limitado, e enfatiza a
necessidade de maior divulgação e treinamento para profissionais de saúde bucal.
Palavras-chave: Transplante dentário; Cirurgia oral; Reabilitação oral.
1. Introdução
O autotransplante dentário é definido como o transplante de um dente de um alvéolo
para outro alvéolo no mesmo indivíduo que pode ser obtido de dentes inclusos, impacta-
dos ou erupcionados para substituir um dente extraído recentemente, uma perda precoce
ou agenesia congênita. Por exemplo, um terceiro molar viável, mas não funcional devido
ao mau posicionamento, pode ser movido para o lugar de um primeiro molar não restau-
rável, assim oferecendo uma alternativa biológica ao paciente, optando por manter o má-
ximo de dentes naturais. O autotransplante dentário é realizadocentenas de anos, mas
somente no século XVIII que o procedimento foi estabelecido, onde John Hunter relatou
sucesso em um transplante dentário em um cavalheiro londrino no ano de 1772. Porém,
somente em 1950 teve seus primeiros registros na literatura com transplantes de pré-mo-
lares com raízes incompletas [1].
Em 1953, foi relatado por Fong, o sucesso do autotransplante de terceiros molares e
logo após, outros autores que validaram o sucesso do procedimento [2]. O transplante den-
tário autógeno compreende uma série de processos, dentre eles, avaliação radiográfica,
Citação: Lima AR, Carneiro DTO.
Transplante dentário autógeno de
terceiro molar: relato de caso. Bra-
zilian Journal of Dentistry and Oral
Radiology. 2023 Jan-Dec;2:bjd28.
doi: https://doi.org/10.52600/2965-
8837.bjdor.2023.2.bjd28
Recebido: 1 Setembro 2023
Aceito: 30 Setembro 2023
Publicado: 10 Outubro 2023
Direitos autorais: Este trabalho está
licenciado sob uma Licença Inter-
nacional Creative Commons Atri-
buição 4.0 (CC BY 4.0).
Transplante dentário autógeno de terceiro molar: relato de caso 2 de 10
exodontia atraumática, inspeção radicular, manejo extraoral e a transferência do dente
para o alvéolo receptor. Todos esses processos são cuidadosamente e criteriosamente se-
guidos para que o transplante evolua para o sucesso clínico. A revisão de literatura reali-
zada descreve os riscos de cada técnica em cada processo executado [3].
Atualmente, o transplante dentário é uma opção bem aceita devido ao menor custo,
menor duração do tratamento, preservação do tecido e ligamento periodontal, alto índice
de regeneração óssea alveolar e por ser mais estético. Porém, devido à falta de conheci-
mento dos profissionais, se torna uma alternativa reabilitadora pouco sugerida [4]. Este
trabalho pretende apresentar uma revisão de literatura seguido de um relato de caso clí-
nico de uma cirurgia de transplante dentário autógeno como alternativa reabilitadora a
um elemento dentário que seria submetido à exodontia em um ambiente da estratégia da
saúde da família realizado no município de Graça, no Estado do Ceará.
2. Relato de Caso
Paciente, gênero feminino, 16 anos, normossistêmica, compareceu ao serviço odon-
tológico de uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS), vinculada à Equipe de
Saúde da Família (ESF) do município de Graça, localizado no Ceará, Brasil. A mesma
queixava-se na consulta de quadro de algesia dentária. Ao exame clínico intraoral, obser-
vou-se extensa destruição coronária do elemento 37 relacionada à cárie. Após os testes de
vitalidade (teste térmico de frio e calor) apresentaram resultado negativo, enquanto o de
percussão vertical e horizontal apresentou resultado positivo, chegou-se ao diagnóstico de
necrose pulpar. Os critérios de avaliação no exame extraoral estavam dignos com os pa-
drões de normalidade. Como alternativa reabilitadora inicial foi proposto tratamento en-
dodôntico do dente 37 seguido de tratamento protético. Entretanto, o município não dis-
punha de atendimento para tal perfil e, financeiramente segundo a responsável, não tinha
como opção o acesso ao serviço privado. Portanto, foi proposto, a cirurgia de transplante
autógeno do dente 38.
Ao exame radiográfico (foto 1. A) foi observado que a lesão cariosa se estendia até a
câmara pulpar e osso alveolar preservado sem sinal de reabsorção óssea inflamatória. Fo-
ram avaliados os aspectos anatômicos das raízes do elemento doador, ausência ou presença
de lesão cariosa, leito ósseo alveolar receptor, presença de infecção local do leito receptor,
dimensões vestíbulo-lingual e mésio-distal do leito receptor e elemento doador. Não foi
realizado qualquer tratamento na superfície radicular do dente doador. A exodontia do
elemento 37 e 38 foram realizados com o mínimo trauma (foto 1. B e 1. C) O leito receptor
não sofreu nenhum tipo de raspagem ou curetagem das paredes alveolares. Após o trans-
plante autógeno (foto 1.D) foi confeccionado uma fixação semirrígida do elemento den-
tário transplantado com uma sutura (foto 1.E). Não foi necessário o uso de antibioticote-
rapia pré-cirúrgica ou qualquer outra medicação anti-inflamatória pré-cirúrgica. Após 15
dias a sutura foi removida. O paciente foi avaliado após um período de 45 dias e 6 meses
e foi visto uma evolução com resposta digna dos padrões de normalidade para saúde pulpar
e periodontal.
3. Discussão
O autotransplante é um tratamento reabilitador que possui o intuito de substituir um
dente não restaurável ou perdido com indicações limitadas. É um deslocamento cirúrgico
de um dente doador viável, mal posicionado ou incluso para um alvéolo receptor [5]. En-
tretanto, a literatura relata que o autotransplante dentário se torna uma alternativa rea-
bilitadora pouco sugerida, de acordo com Kumar et al. (2013), mesmo o paciente apresen-
tando sinais clínicos propícios e sendo indicado para o transplante, devido à falta de co-
nhecimento dos profissionais em relação ao procedimento e dos benefícios oferecidos ao
paciente a conduta acaba não sendo realizada. Tang et al. (2017) relata que atualmente,
o transplante dentário é uma opção bem aceita, devido ao menor custo e duração do tra-
tamento, maior estética, maior índice de preservação do tecido periodontal e possibilidade
de regeneração óssea alveolar.
Transplante dentário autógeno de terceiro molar: relato de caso 3 de 10
O tratamento reabilitador com o autotransplante dentário foi sugerido a paciente
devido à impossibilidade de um tratamento endodôntico, corroborando com a ideia de
Tan et al. (2023) que defende a busca por um tratamento biológico, mesmo havendo
múltiplos tratamentos reabilitadores, mesmo que mais onerosos, como às contraindicações
dos implantes em pacientes em fase de crescimento [2], sendo assim, o autotransplante
uma alternativa viável. Portanto, deve haver a busca por uma técnica mais estética, sim-
ples, econômica e biológica, onde o paciente terá a maior quantidade possível de dentes
naturais na arcada.
Figura 1: Momentos pré, trans e pós-operatório do transplante dentário autógeno do ele-
mento dentário 38. A. Radiografia periapical evidenciando extensa lesão cariosa do dente
37 com extensão até o assoalho da câmara pulpar. B. Início das exodontias dos dentes 37
e 38 realizadas de forma atraumática. C. Dente 37 após a exodontia. Observa-se extensa
destruição coronária. D. Transplante do dente 38 para o alvéolo do dente 37. E. Fixação
semirrígida do dente transplantado realizada com fio de sutura com o ponto em forma de
“X”.
A taxa de sobrevivência de um transplante dentário depende de vários fatores, como
o estágio de desenvolvimento radicular, idade do paciente, alvéolo receptor, inflamação
local, técnica cirúrgica, tipo de imobilização, uso de antibioticoterapia e tratamento en-
dodôntico. As radiografias feitas antes do procedimento fornecem a anatomia precisa, di-
agnóstico correto e a identificação dos sinais de infecção no alvéolo receptor para a reali-
zação do tratamento. Portanto, foi um dos primeiros passos realizados no tratamento. Al-
guns fatores primários influenciam o prognóstico dos dentes autotransplantados, como:
curto tempo extra oral do dente doador, armazenamento adequado em saliva ou solução
fisiológica, técnica minimamente invasiva durante a exodontia, distância entre o dente
transplantado e o alvéolo receptor entre 0,5 e 1,0 mm, pois caso seja curto, haverá o risco
de anquilose devido o tecido ósseo atingir a superfície radicular muito rápido e se for muito
grande há demora do tecido ósseo alcançar a raiz e qualidade do tratamento endodôntico
[6].
As vantagens do transplante dentário descritas na literatura incluem a movimenta-
ção ortodôntica e cinestesia, conservação do osso alveolar e dos tecidos gengivais e a pos-
sibilidade da vitalidade do ligamento periodontal. as desvantagens compõem-se por
necessidade de um dente compatível com o alvéolo receptor, técnica cirúrgica exigente
Transplante dentário autógeno de terceiro molar: relato de caso 4 de 10
para minimizar os riscos de trauma cirúrgico e assim diminuir o risco de danos irreversíveis
ao ligamento. A revascularização do dente doador é possível e está relacionada ao desen-
volvimento das raízes do dente. Alguns profissionais sugerem a realização do tratamento
endodôntico após o autotransplante, mas esse procedimento se mostrou desnecessário em
dentes com ápice aberto de acordo com estudos realizados, pois de acordo com Plotino et
al. (2021), dentes doadores com ápice aberto possuem acesso competente para o supri-
mento sanguíneo e de células-tronco para o restabelecimento pulpar após o transplante,
assim, não necessitando de tratamento endodôntico e após a revascularização, o cresci-
mento da raiz deve ser retomado.
De acordo com Tang et al. (2017) autores relatam uma taxa de 94% em dentes trans-
plantados com raízes completas e 84% em dentes com raízes incompletas. E o estudo rea-
lizado por Murtadha et al. (2017), confirma que há potencial de revascularização da polpa
em dentes com raízes completas. Em razão disso, não foi necessário o tratamento endodôn-
tico no caso relatado, que o dente doador apresentava raiz incompleta e devido os testes
de vitalidade pulpar que responderam dentro do padrão de normalidade após um período
de 45 dias e 6 meses.
Em relação a dentes com raízes completas, Tan (2023) e Huang et al. (2022) relatam
que a probabilidade de sobrevivência e revascularização de um dente com raiz radicular
completa é insignificante e que se faz necessário um tratamento endodôntico após o trans-
plante para diminuir o risco de infecções e porque o tratamento endodôntico pós-trans-
plante mostrou taxas menores de exodontias do que a taxa de dentes tratados endodonti-
camente intraoralmente, antes do transplante. Portanto, com o intuito de prevenir os
danos no ligamento periodontal, não é indicada a realização do tratamento endodôntico
extraoral antes do autotransplante. no estudo realizado por Taulé et al. (2022), não
houve diferenças relevantes nas taxas de sucesso entre dentes com ápice fechado e dentes
com ápice aberto. Embora a maioria das revisões de literatura relatam estudos feitos em
dentes com ápice aberto, alguns autores mostram que não diferença significativa na
taxa de sucesso do transplante realizado em dentes com ápice aberto dos dentes com ápice
fechado. Portanto, um dente maduro, ou seja, com formação radicular completa, também
é uma boa opção como dente doador.
Devido à idade da paciente e da formação incompleta das raízes, a chance de sobre-
vida do dente autotransplantado é alta, pois de acordo com Huang et al. (2022), o poten-
cial de regeneração das células do ligamento periodontal é maior em pacientes jovens
quando comparado a pacientes mais velhos e dentes com ápice aberto possuem acesso
competente para o suprimento sanguíneo e de células-tronco para revascularização. De
acordo com Taulé et al. (2022) o dente doador deve ser realizado quando o dente doador
tiver atingido, no mínimo, 1/2 ou da raiz desenvolvida e deve estar livre de infecções
[7]. Portanto, como observado nos exames de imagem do caso relatado, a ausência de
infecção e o desenvolvimento ideal das raízes do dente doador, o autotransplante seria
possível.
Alguns cuidados se fizeram necessários durante a exodontia do dente doador e do
transplante do dente, como: exodontia atraumática, técnica precisa, tempo extraoral do
dente doador, tipo de fixação e prescrição antibiótica. A exodontia do dente doador do
relato de caso foi realizada de forma atraumática para evitar danos às fibras gengivais pre-
sentes no colo do dente. Essa conduta foi realizada de acordo com Plotino et al. (2021) e
Armstrong et al. (2020) relatando que uma excelente cicatrização do dente transplantado
depende da quantidade de células blásticas aderidas ao dente, por isso, a exodontia deve
ser realizada de forma atraumática. Para minimizar o risco de lesão nas fibras periodontais
ou dos folículos em broto, Silva et al. (2013) relata que a piezocirurgia com frequências
específicas de vibração da ponta do dispositivo foi utilizada em um estudo atual para faci-
litar a exodontia do dente doador, de um terceiro molar não erupcionado.
Houve cuidado também com a superfície do dente. Pois Huang et al, (2022) relata
que deve ser colocada uma gaze em cima do dente no momento em que for colocado
pinças para a retirada do dente para não danificar o esmalte do dente doador [5]. A cure-
tagem do alvéolo receptor não foi realizada, pois de acordo com Plotino et al. (2021) a
curetagem do alvéolo é indicada quando um granuloma periapical e/ou materiais de
Transplante dentário autógeno de terceiro molar: relato de caso 5 de 10
enchimento extrusados precisam ser retirados. As complicações mais comuns são: a an-
quilose, onde pode ser diagnosticada em até 1 ano após a realização do transplante, ne-
crose pulpar e reabsorção radicular [8]. No entanto, estudos consideram que a reabsorção
radicular e a anquilose são prevenidas através da preservação dos restos celulares epiteliais
de Malassez, pois podem preservar o espaço do ligamento periodontal [2].
O preparo do alvéolo receptor requer um tempo estimado, embora o dente doador
não possa permanecer muito tempo extraoraolmente, pois pode favorecer a morte dos fi-
broblastos e consequentemente diminuir as chances de sucesso do transplante, aumen-
tando a probabilidade de reabsorção radicular e anquilose. Portanto, Tang et al. (2017)
defende que o dente doador pode passar até 18 minutos fora do alvéolo, Plotino et al.
(2021) e Huang et al. (2022) relatam que esse tempo não deve ultrapassar 15 minutos,
pois um tempo maior que 15 minutos diminui as chances de sobrevivência dentária devido
a sensibilidade ao pH e ao potencial osmótico que o dente possui. Portanto, com o intuito
de aumentar a sobrevida durante esse tempo do preparo do alvéolo receptor, o dente do-
ador deve ser colocado de volta no alvéolo de extração ou mantido em solução salina [2].
Em razão disso, o dente doador permaneceu dentro do alvéolo de origem durante a prepa-
ração do alvéolo receptor para eliminar seu tempo extraoral.
Para o sucesso do autotransplante, um dos requisitos é a escolha da imobilização
ideal. Pois, de acordo com Kumar et al. (2013) a estabilidade inicial afeta o resultado
esperado e que a fixação não rígida com fios de sutura e talas de 7 a 10 dias tem sido
bastante utilizada devido não afetar negativamente as células do ligamento e a cicatrização
óssea. E Plotino et al. (2021) também relata que para uma cicatrização periodontal ideal,
a placa deverá ser flexível, passível e de fácil higienização e que para suprir esses requisitos,
são recomendados, geralmente, fios finos iguais ou inferiores a 0,30,4 mm. Portanto, foi
a imobilização escolhida no caso, mas a remoção foi realizada após 15 dias, por limitações
da própria paciente. Em um estudo realizado por Murtadha et al. (2017), a maioria dos
dentes transplantados em sua pesquisa usaram uma tala não rígida para imobilização du-
rante 3 semanas, conforme a literatura relata. Porém, em terceiros molares transplantados
para substituir primeiros e segundos molares foram utilizados fios de sutura com o mesmo
tempo de imobilização. Contudo, os estudos mostraram resultados divergentes a respeito
das técnicas de imobilização e do tempo, mas há um consenso de que a fixação rígida e a
longo prazo não é benéfica e a fixação flexível e a curto prazo são mais favoráveis.
A prescrição da terapia com antibióticos pode minimizar o risco de infecções bacte-
rianas e assim reduzir as taxas de reabsorção radicular e assim, protegendo o dente trans-
plantado. Pois, conforme um estudo realizado por Chung et al. (2014), a taxa de falha no
autotransplante é de 2.5% maior em casos que não foi realizada a antibioticoterapia rela-
cionada a casos em que a terapia antibiótica foi realizada. Além disso, Tan et al. (2023)
também relata que a maioria dos casos de falha no autotransplante estava nos casos que
não foram realizados a antibioticoterapia, mas não há estudos o suficiente relacionado às
particularidades da cobertura antibiótica. Porém, para o caso relatado, utilizamos o estudo
realizado por Plotino et al. (2020) como base, que afirma que a profilaxia antibiótica pré-
operatória deve ser prescrita apenas conforme a condição sistêmica do paciente, como,
por exemplo: pacientes cardiopatas que possuem válvulas cardíacas protéticas, defeitos
cardíacos congênitos ou endocardite bacteriana, pacientes que fazem tratamento com bis-
fosfonatos intravenosos e que passaram por cirurgias articulares nos últimos 3 meses, então
não foi realizada a profilaxia antibiótica e nem a antibioticoterapia pós cirúrgica no relato
apresentado.
Alguns critérios são relatados para caracterizar o sucesso do autotransplante como:
contorno e cor gengival após a fixação, profundidade normal da bolsa periodontal, ausên-
cia de sinais de inflamação ou patologia na radiografia, presença de lâmina dura normal e
função mastigatória satisfatória sem desconforto [6]. Como relatado na literatura, o auto-
transplante dentário, quando realizado com todos critérios necessários para o seu sucesso,
é uma alternativa de tratamento viável quando há impossibilidade de alguma outra alter-
nativa reabilitadora convencional, justificando, portanto, o procedimento escolhido para
o caso clínico.
Transplante dentário autógeno de terceiro molar: relato de caso 6 de 10
4. Conclusões
O relato de caso clínico e a revisão da literatura demonstram que o autotransplante
dentário é uma opção viável para pacientes que necessitam de tratamento reabilitador
devido às limitações do paciente, relacionadas aos implantes e outros tipos de tratamentos
reabilitadores, ao baixo custo, ao menor tempo de tratamento e à opção mais natural.
Considerando a impossibilidade de um tratamento reabilitador convencional e a possibi-
lidade de execução técnica do procedimento, o transplante autógeno do terceiro molar
inferior esquerdo para o sítio do primeiro molar inferior esquerdo dentário, nessa situação,
se mostrou uma opção viável, mesmo em um serviço público de atenção primária.
Financiamento: Nenhum.
Aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa: Afirmamos que o participante consentiu
com a pesquisa ao endossar um documento de consentimento claro, e a investigação ade-
riu aos padrões éticos delineados na Declaração de Helsinque.
Agradecimentos: Nenhum.
Conflitos de Interesse: Nenhum.
Materiais Suplementares: Nenhum.
Referências
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