Brazilian Journal of Dentistry and Oral Radiology. 2024, 3, 1, bjd51. www.bjdentistry.com.br

Review

Antimicrobial Effect of Medicinal Plants Against Streptococcus

mutans: A Literature Review

Iago Gomes Albuquerque

, Manuela Almeida Montenegro Furtado

, Nara Lhays Teixeira Nunes

1, *

, Luzia Her-

minia Teixeira de Sousa

, Conceição Mikaelly de Vasconcelos Linhares

, Maria Tayara Marques Freitas

Dentistry Course, UNINTA University Center, Sobral, CE, Brazil.

* Correspondence: naralhaysnunes@gmail.com.

Abstract: The present study aims to evaluate, through a literature review, the antimicrobial potential of

medicinal plants against Streptococcus mutans. Method: A bibliographic search was conducted in the Pub-

Med database using the descriptors "phytotherapy," "medicinal plants," and "Streptococcus mutans," either

combined or not, covering the period from 2011 to 2021. The search resulted in 99 articles. In the initial

screening, 79 articles were excluded for not being related to the topic. Twenty articles were selected, but only

12 met the eligibility criteria, which included studies evaluating the antimicrobial effect of a single medicinal

plant on S. mutans only. Among the results, several plant species with antimicrobial potential against S.

mutans were identified, including Annona senegalensis, Melia azedarach, Copaifera langsdorffii, Copaifera offic-

inalis, Zingiber zerumbet, Terminalia chebula, Trachyspermum ammi, Ocimum sanctum, Teucrium polium, Vitis

vinifera L., and Cinnamomum zeylanicum Blume. In summary, all studies showed antimicrobial effects against

S. mutans, with particular emphasis on the studies with copaiba oil, M. azedarach crude extract, and T. polium,

which demonstrated superior and comparable results to the effects of chlorhexidine, respectively.

Keywords: Phytotherapy; Medicinal plants; Streptococcus mutans.

1. Introduction

A doença cárie é considerada uma das patologias mais prevalentes em todo o mundo.

O desenvolvimento das lesões cariosas está relacionado à aderência de microrganismos na

superfície dentária, associado à ingestão frequente de carboidratos fermentáveis. Assim,

pode-se dizer que os principais mecanismos para prevenção da cárie são a remoção do

biofilme por meios mecânicos, como a escovação e o uso do fio dental, além do controle

dietético e, para pacientes com alto risco de cárie, o uso de métodos químicos. Os biofil-

mes são comunidades complexas de microrganismos envolvidos por uma matriz autopro-

duzida de substâncias poliméricas extracelulares (EPS) que aderem uns aos outros e a uma

superfície. A matriz de EPS fornece aos microrganismos uma maior tolerância aos agentes

antimicrobianos, em comparação à sua forma planctônica.

Os Streptococcus mutans desempenham um papel importante na formação do biofilme

dental cariogênico. Isso se deve à sua capacidade de sobreviver em ambientes de baixo

pH, produzindo ácido através do metabolismo de carboidratos da dieta. Além disso, na

presença de sacarose, essas bactérias produzem glicosiltransferases (Gtf-B, -C, e -D), que

desempenham papéis importantes na formação de um biofilme mais cariogênico, através

da produção de polímeros extracelulares que favorecem a adesão bacteriana, alteram a

estrutura do biofilme e, consequentemente, sua porosidade e permeabilidade, facilitando

a difusão de nutrientes.

Atualmente, a clorexidina (CHX) é considerada o padrão ouro dos antissépticos

orais; no entanto, seu uso prolongado pode causar efeitos colaterais indesejáveis, como

Citation: Albuquerque IG, Furtado

MAM, Nunes NLT, Sousa LHT,

Linhares CMV, Freitas MTM.

Antimicrobial Effect of Medicinal

Plants Against Streptococcus mu-

tans: A Literature Review. Brazilian

Journal of Dentistry and Oral Radi-

ology. 2024 Jan-Dec;3:bjd51.

doi: https://doi.org/10.52600/2965-

8837.bjdor.2024.3.bjd51

Received: 23 June 2024

Accepted: 22 August 2024

Published: 16 September 2024

under a Creative Commons Attrib-

ution 4.0 International License

(CC BY 4.0).

Antimicrobial Effect of Medicinal Plants Against Streptococcus mutans: A Literature Review 2 of 5

alterações na coloração do esmalte e da língua, mudanças no paladar, queimaduras em

tecidos moles, dor e um gosto residual desagradável na boca. Por conta disso, há um inte-

resse crescente no desenvolvimento de substâncias capazes de substituir a clorexidina.

Outro ponto relevante é o surgimento de microrganismos resistentes aos antibióti-

cos, o que representa um desafio para o tratamento de infecções e demanda novas abor-

dagens terapêuticas. Como resultado, o efeito de produtos derivados de plantas tem sido

amplamente estudado, com o objetivo de identificar ações biológicas efetivas, desde ati-

vidades antimicrobianas até antitumorais. Esses produtos podem ser extraídos de diferen-

tes partes das plantas, como cascas de troncos, frutos, raízes, folhas e sementes, e são

econômicos, eficazes e geralmente apresentam alta tolerância ou poucos efeitos adversos,

dependendo da concentração utilizada. Assim, eles se tornam uma alternativa promissora

aos antibióticos, especialmente no tratamento de lesões cariosas em pacientes de alto

risco.

Diante disso, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura

sobre o potencial antimicrobiano das plantas medicinais contra Streptococcus mutans.

2. Methodology

For this study, a bibliographic search was conducted in the PubMed database using

the descriptors “phytotherapy,” “medicinal plants,” and “Streptococcus mutans,” either

combined or not, covering a 10-year period. Data collection concluded on June 4, 2021,

and a total of 99 articles were identified.

The selection of articles began with a rigorous analysis of the titles and abstracts of

the retrieved articles. Initially, articles that did not address the proposed theme were ex-

cluded, such as studies on bacteria involved in periodontal diseases and other oral mani-

festations, as well as review articles, resulting in the exclusion of 79 articles. Subsequently,

the full texts of 20 articles were evaluated, and only those that focused on the antimicro-

bial effect of a single medicinal plant specifically against S. mutans were included, leaving

a total of 12 articles. The search flowchart is presented in Figure 1.

3. Discussion and Conclusion

Among the studies found, the strain ATCC 25175 of S. mutans was the most studied

[12, 13, 14, 15], however, ATCC 35668, MTCC 497, ATCC 700610, were also evalu-

ated. These in vitro studies assessed antimicrobial effects through broth microdilution

testing and evaluated both antimicrobial and antibiofilm effects [2, 10, 16]. Other ap-

proaches included in vivo studies, randomized field trials, clinical studies, and randomized

clinical cross-over studies [10, 17, 18, 19]. Evaluating the antimicrobial effect of Annona

Senegalensis against S. mutans, four metabolites were isolated from the methanol extract

of aerial parts of A. Senegalensis, through bioassay-guided fractionation: catechin,

anonaine, asimilobine, and nornantenine. The four compounds studied showed moderate

antibacterial activity compared to CHX. Among these, anonaine was the alkaloid that

showed the best results, followed by nornantenine. Catechin and asimilobine exhibited

low inhibition against S. mutans [12].

Conversely, an evaluation of the in vitro effect of the crude extract (CEx) of Melia

azedarach on S. mutans demonstrated results similar to those of CHX 0.12%. The petro-

leum ether fraction and the CEx exhibited bactericidal effects; however, the ether frac-

tion showed inferior results, likely due to a lower concentration of bioactive compounds

in this fraction [13]. The bactericidal effect of copaiba oil (Copaifera officinalis) against

S. mutans was assessed, showing better results compared to CHX 0.12%. Regarding the

Minimum Bactericidal Concentration, all plates showed bacterial growth after 24 hours,

indicating that the compounds did not exhibit bactericidal effects, only bacteriostatic.

These findings suggest that copaiba oil has positive effects on inhibiting the growth of S.

mutans, presenting concentrations as effective as those of CHX [14].

The potential effect of copaiba (Copaifera langsdorffii) was also evaluated in an in

vivo study where random solutions at different concentrations (1%, 5%, 10%, and 20%)

of copaiba oleoresin were used. For the study, two collections were performed. The first

Antimicrobial Effect of Medicinal Plants Against Streptococcus mutans: A Literature Review 3 of 5

was done after patients chewed on plastic film, and the second immediately after the ap-

plication of copaiba oleoresin on the deciduous molars. Among the concentrations eval-

uated, 1% was most effective in reducing the bacterial load of S. mutans at a 1:10 dilution.

The benefits of the 1% concentration were confirmed when comparing the results of sa-

liva collections at a 1:100 dilution, confirming the antibacterial properties of copaiba at

low concentrations [20].

Figure 1: Article selection flowchart.

The antibacterial activity of grape seed extract (Vitis vinifera L.) at different con-

centrations was assessed and compared with CHX gluconate against S. mutans. Among

the evaluated concentrations of grape seed extract (500, 250, and 125 mg/mL), only the

higher concentrations (250 and 500 mg/mL) showed significant antibacterial effects.

Compared to 2% CHX gluconate, the extract was less effective [15]. The antimicrobial

activity of zerumbone (Zingiber zerumbet) against S. mutans was evaluated. Crystals of

98% pure zerumbone were predominantly used in the tests. The results demonstrated a

94.78% reduction in bacterial colonies and a bactericidal effect within 48-72 hours in

their logarithmic phase. When cytotoxicity was assessed, results suggested that there is no

cytotoxic effect on normal mammalian cells at concentrations up to 100 µg/mL, suggest-

ing a new possibility for prophylactic and therapeutic strategies against S. mutans [16].

Studies assessed the antibacterial effect of Terminalia Chebula extracts on S. mutans

(MTCC 497). In the present study, two solvents were compared, water and 70% ethanol.

The aqueous extract resulted in a higher MIC than the ethanolic extract, equal to the

mouthwashes. At low concentrations, there is a bactericidal effect, while other concen-

trations may be bacteriostatic. A 2.5% concentration of ethanol extract proved effective

in inhibiting S. mutans aggregation, and 1.25% was capable of inhibiting glycolysis, pos-

Antimicrobial Effect of Medicinal Plants Against Streptococcus mutans: A Literature Review 4 of 5

sibly due to the inhibition of glucosyltransferase by tannin. A randomized field trial con-

ducted by the author evaluated the properties of the same plant, observing a more signif-

icant reduction (64.14%) after 60 minutes of rinsing, compared to other assessed param-

eters [21].

The influence of the crude solvent fraction of Trachyspermum ammi, and active

compounds on S. mutans (ATCC 700610) was evaluated, and the results showed a higher

MIC for the crude extract than for petroleum ether. It was found that the petroleum ether

(PE) fraction exhibited a strong effect on adherence at 20 µg/mL (sub-MIC), reducing by

84.25%. In contrast, the crude extract (CR) fraction at this concentration reduced by

only 11.57%. Effective reduction by CR was observed at 40 µg/mL. In the presence of

thymol at its sub-MIC, a reduction in adherence was observed at 14.59%. Biofilm for-

mation by S. mutans was inhibited by both compounds at 80 µg/mL and 10 µg/mL com-

pared to the control. The decrease in pH was significantly inhibited in the presence of

CR fractions (160 µg/mL) and PE (20 µg/mL), starting at pH 7.0 and 7.2, respectively,

while after 12 hours of incubation, pH was 6.5 and 6.8, respectively [2].

Clinical studies also evaluated the effectiveness of medicinal plants against S. mu-

tans. The viability of S. mutans in chewing Tulsi (Ocimum sanctum) leaves in children

was evaluated through three collections. Collections were extracted over five stages: oral

prophylaxis, basal saliva collection (Sample 1), chewing of Tulsi leaves, saliva collection

immediately after chewing (Sample 2), and 30 minutes later (Sample 3), respectively. In

this study, a significant difference in colony counts was observed, and Sample 3 obtained

better results compared to Samples 2 and 1, which had higher counts [18].

In a randomized clinical cross-over study, the effect of a mouthwash containing 2g

of Teucrium Polium on the count of S. mutans in saliva was investigated. In summary,

two positive effects were observed: a reduction in the number of S. mutans colonies during

the use of the mouthwash and an antimicrobial effect lasting at least three weeks after use

of the mouthwash, representing a high substantivity of this herb [19].

An in vivo study compared the antimicrobial potential against S. mutans of cinna-

mon bark oil (Cinnamomum zeylanicum Blume) incorporated into a mucoadhesive in

patients with active caries. The results showed that both the cinnamon adhesive and the

probiotic-based adhesive had a positive effect. When assessing the antibiofilm effect, the

cinnamon adhesive obtained superior results compared to the probiotic group and con-

trol. Both adhesives from the studies have the capacity to reduce S. mutans in saliva [17].

4. Conclusion

Among the studies reviewed, only copaiba oil showed superior results compared to

CHX. The study using crude extract of M. azedarach demonstrated similar results, and

Teucrium Polium emerges as a potential antimicrobial agent due to its high substantivity,

suggesting effective and alternative compounds in the prevention of carious lesion for-

mation. However, more comparative studies with CHX are necessary. The other com-

pounds used, although showing significantly lower responses, appear to be a viable alter-

native and can be instituted as auxiliary chemical methods, acting as adjuncts in caries

prevention.

Funding: None.

Research Ethics Committee Approval: None.

Acknowledgments: None.

Conflicts of Interest: None.

Supplementary Materials: None.

Antimicrobial Effect of Medicinal Plants Against Streptococcus mutans: A Literature Review 5 of 5

References

1. Petersen PE, et al. The global burden of oral diseases and risks to oral health. Bull World Health Organ.

2005;83(9):661–669.

2. Khan R, et al. In vitro and in vivo inhibition of Streptococcus mutans biofilm by Trachyspermum ammi

seeds: An approach of alternative medicine. Phytomedicine. 2012;19(8-9):747–755.

3. Jakubovics NS, et al. The dental plaque biofilm matrix. Periodontol 2000. 2021;32:32–56.

4. Jiao Y, et al. Advancing antimicrobial strategies for managing oral biofilm infections. Int J Oral Sci.

2019;11(3):1–11.

5. Burne RA. Oral streptococci... Products of their environment. J Dent Res. 1998;77(3):445–452.

6. Ooshima T, et al. Contributions of three glucosyltransferases to sucrose-dependent adherence of Strep-

tococcus mutans. J Dent Res. 2001;80(7):1672–1677.

7. Cieplik F, et al. Antimicrobial efficacy of alternative compounds for use in oral care toward biofilms from

caries-associated bacteria in vitro. MicrobiologyOpen. 2019;8(4):1–10.

8. Service RF. Antibiotics that resist resistance. Science. 1995;270:724–727.

9. Cragg GM, Newman DJ. Natural product drug discovery in the next millennium. Pharm Biol.

2001;39(Suppl):8–17.

10. Nayak SS, et al. Effectiveness of mouthrinse formulated from ethanol extract of Terminalia chebula fruit

on salivary Streptococcus mutans among 12 to 15 year old school children of Belgaum city: A randomized

field trial. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2012;30(3):231–236.

11. Singh J, et al. Ethnomedicine: Use in dental caries. Braz J Oral Sci. 2007;6(21):1308–1312.

12. Lall N, et al. Alkaloids from aerial parts of Annona senegalensis against Streptococcus mutans. Nat Prod

Res. 2017;31(16):1944–1947.

13. Della Bona A, Nedel F. Evaluation of Melia azedarach extracts against Streptococcus mutans. J Med

Food. 2015;18(2):259–263.

14. Pieri FA, et al. Bacteriostatic effect of copaiba oil (Copaifera officinalis) against Streptococcus mutans.

Braz Dent J. 2012;23(1):36–38.

15. Swadas M, Vyas SM, Shah N. Evaluation and Comparison of the Antibacterial Activity against Strep-

tococcus mutans of Grape Seed Extract at Different Concentrations with Chlorhexidine Gluconate: An

in vitro Study. Int J Clin Pediatr Dent. 2016;9(3):181–185.

16. Moreira Da Silva T, et al. Zerumbone from Zingiber zerumbet (L.) smith: A potential prophylactic and

therapeutic agent against the cariogenic bacterium Streptococcus mutans. BMC Complement Altern

Med. 2018;18(1):1–9.

17. Gandhi HA, et al. Comparison of antimicrobial efficacy of cinnamon bark oil incorporated and probiotic

blend incorporated mucoadhesive patch against salivary Streptococcus mutans in caries active 7–10-

year-old children: An in vivo study. Int J Clin Pediatr Dent. 2020;13(5):543–550.

18. Lolayekar NV, Kadkhodayan SS. Estimation of salivary pH and viability of Streptococcus mutans on

chewing of Tulsi leaves in children. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2019;37(1):87-91.

19. Khoramian Tusi S, et al. The effect of antimicrobial activity of Teucrium Polium on Oral Streptococcus

Mutans: A randomized cross-over clinical trial study. BMC Oral Health. 2020;20(1):1–8.

20. Valadas LAR, et al. Dose-response evaluation of a copaiba-containing varnish against streptococcus mu-

tans in vivo. Saudi Pharm J. 2019;27(3):363–367.

21. Nayak SS, et al. An in vitro study to determine the effect of Terminalia chebula extract and its formu-

lation on Streptococcus mutans. J Contemp Dent Pract. 2014;15(3):278–282.

Brazilian Journal of Dentistry and Oral Radiology. 2024, 3, 1, bjd51. www.bjdentistry.com.br

Revisão

Efeito Antimicrobiano de Plantas Medicinais Contra Streptococcus

mutans: uma Revisão de Literatura

Iago Gomes Albuquerque

, Manuela Almeida Montenegro Furtado

, Nara Lhays Teixeira Nunes

1, *

, Luzia Her-

minia Teixeira de Sousa

, Conceição Mikaelly de Vasconcelos Linhares

, Maria Tayara Marques Freitas

Curso de Odontologia, Centro Universitário UNINTA, Sobral, CE, Brasil.

* Correspondência: naralhaysnunes@gmail.com.

Resumo: O presente estudo tem como objetivo avaliar, através de uma busca à literatura, o potencial antimi-

crobiano das plantas medicinais sobre Streptococcus mutans. Método: Um levantamento bibliográfico na

base de dados PubMed foi realizado, utilizando os descritores “phytotherapy”, “medicinal plants” e “Strepto-

coccus mutans”, associados ou não, no período de 2011 a 2021. A busca resultou em 99 artigos. Na triagem

inicial, foram excluídos 79 artigos que não apresentavam relação com a temática. Foram selecionados 20

artigos, no entanto, apenas 12 obedeciam aos critérios de elegibilidade, que eram artigos que avaliassem o

efeito antimicrobiano de apenas uma planta medicinal sobre somente S. mutans. Dentre os resultados, várias

espécies de plantas com potenciais antimicrobianos contra S. mutans foram encontradas, são elas: Annona

Senegalensis, Melia azedarach, Copaifera langsdorffii, Copaifera officinalis, Zingiber zerumbet, Terminalia Chebula,

Trachyspermum ammi, Ocimum sanctum, Teucrium Polium, Vitis vinifera L. e Cinnamomum zeylanicum Blume.

Em resumo, todos os estudos, mostraram efeito antimicrobiano contra S. mutans, no entanto, destacam-se os

estudos com o óleo de copaíba, o extrato bruto de M. azedarach e T. Polium que mostraram resultados superi-

ores e aproximados aos efeitos da Clorexidina, respectivamente.

Palavras-chave: Fitoterapia; Plantas medicinais; Streptococcus mutans.

1. Introdução

A doença cárie é considerada uma das patologias mais prevalentes em todo o mundo

[1]. O desenvolvimento das lesões cariosas está relacionado a aderência de microrganis-

mos na superfície dentária, associado à ingestão frequente de carboidratos fermentáveis

[2]. Assim, pode-se dizer que os principais mecanismos para prevenção da cárie são a re-

moção do biofilme, por meios mecânicos, como a escovação e uso do fio dental, e o con-

trole dietético, primordialmente, bem como, por meios químicos, para paciente com alto

risco de cárie [3]. Os biofilmes são comunidades complexas de microrganismos involucras

por matriz autoproduzida de substâncias poliméricas extracelulares (EPS) aderidos uns aos

outros em uma superfície. A matriz de EPS fornece aos microrganismos um ambiente de

maior tolerância aos agentes antimicrobianos, em comparação à sua forma planctônica

[4].

Os Streptococcus mutans desempenham um papel importante na formação do bio-

filme dental cariogênico. Isso ocorre, pois, essa bactéria consegue sobreviver em baixos

níveis de pH, produzindo ácido através do metabolismo de carboidratos advindos da dieta

[5]. Além disso, na presença de sacarose, essas bactérias produzem glicosiltransferases (Gtf-

B, - C, e -D), que desempenham papéis importantes na formação de um biofilme mais

cariogênico, pela formação dos polímeros extracelulares que favorecem a adesão bacteri-

ana, alteram a estrutura do biofilme e, consequentemente, sua porosidade e permeabili-

dade, facilitando a difusão de nutrientes [6].

Citação: Albuquerque IG, Furtado

MAM, Nunes NLT, Sousa LHT,

Linhares CMV, Freitas MTM.

Efeito Antimicrobiano de Plantas

Medicinais Contra Streptococcus

mutans: uma Revisão de Literatura.

Brazilian Journal of Dentistry and

Oral Radiology. 2024 Jan-

Dec;3:bjd51.

doi: https://doi.org/10.52600/2965-

8837.bjdor.2024.3.bjd51

Recebido: 23 Julho 2024

Aceito: 22 Agosto 2024

Publicado: 16 Setembro 2024

Direitos autorais: Este trabalho está

licenciado sob uma Licença Inter-

nacional Creative Commons Atri-

buição 4.0 (CC BY 4.0).

Efeito Antimicrobiano de Plantas Medicinais Contra Streptococcus mutans: uma Revisão de Literatura 2 de 5

Atualmente, a clorexidina (CHX) é considerada padrão ouro dos antissépticos orais,

no entanto, seu uso demasiado pode acarretar alguns efeitos colaterais indesejáveis, como

alteração na coloração das superfícies do esmalte e língua, assim como alterações no pala-

dar, queimaduras no tecido mole, dor e gosto residual desagradável na boca. [7]. Diante

disso, tem surgido o interesse em desenvolver substâncias que sejam capazes de substituir

o uso dela.

Outro fato a ser considerado, é o surgimento de microrganismos resistentes aos anti-

bióticos, que representam um desafio para o tratamento de infecções, necessitando de no-

vas abordagens terapêuticas ao combate bacteriano [8]. Em decorrência disso, o efeito de

produtos derivados de plantas está sendo amplamente estudado, com o objetivo de des-

vendar ações biológicas efetivas, desde atividades antimicrobianas à antitumorais [2]. Es-

ses produtos podem ser extraídos da casca do caule e frutos, raízes, folhas e sementes [9],

sendo econômicos, eficazes e possuem alta tolerância ou mínimo de efeitos adversos, a

depender da concentração em que são utilizados [10], se tornando uma alternativa aos

antibióticos, podendo ser uma prática promissora no tratamento das lesões cariosas, em

pacientes de alto risco [11].

Diante disso, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão de literatura

acerca do potencial antimicrobiano das plantas medicinais contra Streptococcus mutans.

2. Metodologia

Para o estudo, foi realizado um levantamento bibliográfico na base de dados PubMed,

utilizando os descritores “phytotherapy”, “medicinal plants” e “Streptococcus mutans”,

associados ou não, no período de 10 anos. Os dados foram coletados até dia 4 de junho de

2021, e um total de 99 artigos foi encontrado.

A seleção dos artigos se deu inicialmente por uma análise rigorosa de títulos e resu-

mos dos artigos recuperados na busca. Inicialmente, foram excluídos os artigos que não

abordavam a temática proposta, como estudos acerca de bactérias envolvidas nas doenças

periodontais e outras manifestações orais, bem como, artigos de revisão, sendo excluídos

79 artigos. Em seguida, avaliou-se os textos completos (20 artigos) e foram incluídos arti-

gos que apresentaram o conteúdo relacionado ao efeito antimicrobiano de apenas uma

planta medicinal sobre somente S. mutans, restando, ao final, 12 artigos. O fluxograma de

busca está descrito na figura 1.

3. Resultados e Discussão

Dentre os estudos encontrados, a cepa ATCC 25175 de S. mutans foi a mais estudada

[12, 13, 14, 15], no entanto, ATCC 35668, MTCC 497, ATCC 700610, também foram

avaliadas. Esses estudos in vitro avaliaram efeito antimicrobiano, através do teste de mi-

crodiluição em caldo e avaliaram efeito antimicrobiano e antibiofilme [2, 10, 16]. Outras

abordagens foram, estudos in vivo, ensaio de campo randomizado, estudo clínico e cross-

over clínico randomizado [10, 17, 18, 19].

Avaliando o efeito antimicrobiano da Annona senegalensis contra S. mutans. Para es-

tudo, foram isolados do extrato de metanol de partes áreas da A. Senegalensis, por meio de

fracionamento guiado por bioensaio, quatro metabólitos, catequina, anonaine, asimilo-

bina e nornantenina. Os quatros compostos estudados apresentaram atividade antibacte-

riana moderada quando comparadas à CHX. Dentre esses, a anonaina foi o alcalóide que

mostrou melhores resultados, seguido pela nornantenina. Catequina e asimilobina apre-

sentaram baixa inibição contra S. mutans [12]. Em contrapartida, que avaliou o efeito in

vitro do extrato bruto (CEx) de Melia azedarach sobre S. mutans demostrou resultados

semelhantes aos da CHX 0,12%. A fração de éter de petróleo e do CEx apresentaram

efeito bactericida, no entanto, a fração de éter mostrou resultados inferiores, provavel-

mente, devido à menor concentração de compostos bioativos nesta fração [13].

Foi avaliado o efeito bactericida do óleo de copaíba (Copaifera officinalis) contra S.

mutans, demonstrando melhores resultados, quando comparados aos da CHX 0,12%. Em

relação a Concentração Bactericida Mínima, todas as placas apresentaram crescimento

Efeito Antimicrobiano de Plantas Medicinais Contra Streptococcus mutans: uma Revisão de Literatura 3 de 5

bacteriano após 24 h, ou seja, os compostos não apresentaram efeito bactericida, apenas

bacteriostático. Esses achados sugerem que o óleo de copaíba tem efeito positivos na ini-

bição do crescimento de S. mutans, apresentando concentrações tão eficazes quanto as da

CHX [14].

Figura 1: Fluxograma de seleção de artigos.

O potencial efeito da copaíba (Copaifera langsdorffii) também foi avaliado no estudo

in vivo no qual, foram utilizadas soluções aleatórias com concentrações diferentes (1%,

5%, 10% e 20%) do óleo-resina de copaíba. Para o estudo, foram realizadas duas coletas.

A primeira foi realizada após os pacientes serem submetidos a mastigação de plástico filme

e, a segunda, imediatamente após aplicação do óleo-resina de copaíba nos molares decí-

duos. Dentre as concentrações avaliadas, a de 1% foi mais eficaz na redução da carga bac-

teriana de S. mutans em diluição de 1:10. Os benefícios da concentração de 1% foram

confirmados quando comparado os resultados das coletas de saliva em diluição 1:100, con-

firmando as propriedades antibacterianas da copaíba em baixas concentrações [20].

Avaliaram a atividade antibacteriana do extrato de semente de uva (Vitis vinifera L.)

em diferentes concentrações, e comparou com gluconato de CHX contra S. mutans. Den-

tre as concentrações avaliadas de extrato de semente de uva (500, 250 e 125 mg/ mL),

apenas as concentrações mais altas (250 e 500 mg/ mL), tiveram efeito antibacteriano

significativo. Quando comparada ao gluconato de CHX a 2%, o extrato mostrou-se menos

eficaz [15].

Foi avaliado a atividade antimicrobiana da zerumbona (Zingiber zerumbet) contra S.

mutans. Os cristais de zerumbone 98% de pureza, são os mais predominantes e foram uti-

lizados nos testes. Os resultados demostraram redução de 94,78% das colônias bacterianas

Efeito Antimicrobiano de Plantas Medicinais Contra Streptococcus mutans: uma Revisão de Literatura 4 de 5

e efeito bactericida em intervalo de 48-72 h em sua fase logarítmica. Quando a citotoxi-

cidade foi avaliada, os resultados sugeriram que não há efeito citotóxico em células nor-

mais de mamíferos em concentrações de até 100 μg/ mL, sugerindo uma nova possibilidade

de estratégias profiláticas e terapêuticas sobre S. mutans [16].

Estudos avaliaram o efeito antibacteriano dos extratos de Terminalia Chebula sobre

S. mutans (MTCC 497). No presente estudo, dois solventes foram comparados, água e

etanol 70%. O Extrato aquoso resultou em um MIC superior ao do extrato etanólico,

sendo igual para os enxaguatórios. Em concentrações baixas há efeito bactericida, en-

quanto as outras concentrações podem ser bacteriostáticas. A concentração de 2,5% de

extrato de etanol demonstrou ser efetivo na inibição da agregação de S. mutans, e um

total de 1,25% foi capaz de inibir a glicólise, essa ação pode ser devido a inibição da glu-

cosiltransferase pelo tanino. Um ensaio de campo randomizado realizado pelo autor ava-

liou as propriedades da mesma planta, no qual observou-se uma redução (64,14%) mais

significativa após 60 minutos do enxágue, em comparação aos outros parâmetros avaliados

[21].

A influência da fração de solvente bruto da Trachyspermum ammi, e compostos ati-

vos sobre S. mutans (ATCC 700610) foi avaliado e os resultados mostraram MIC superior

do extrato bruto ao de éter de petróleo. Verificou-se que fração éter de petróleo (PE) exi-

biu forte efeito sobre a aderência em 20 μg/ mL (sub-MIC), reduzindo 84,25%. Em con-

trapartida, a fração de extrato bruto (CR) nesta concentração reduziu em 11,57%. A re-

dução efetiva pelo CR foi observada em 40 μg/ mL. Na presença de timol em seu sub-MIC

a redução de aderência foi observada em 14,59%. A formação de biofilme por S. mutans

foi inibida por ambos os compostos em 80 μg/ mL e 10 μg/ mL em comparação com o

controle. A diminuição do pH foi significativamente inibida na presença das frações CR

(160 μg/ ml) e PE (20 μg/ ml), apresentando no início pH 7,0 e 7,2, enquanto após 12 h

de incubação pH 6,5 e 6,8, respectivamente [2].

Estudos clínicos também avaliaram a efetividade de plantas medicinais contra S. mu-

tans. avaliando a viabilidade de S. mutans na mastigação de folhas de Tulsi (Ocimum

sanctum) em crianças, mediante três coletas. As coletas foram extraídas no decorrer de

cinco etapas: profilaxia oral, coleta de saliva basal (Amostra 1), mastigação de folhas de

Tulsi, coleta de saliva imediatamente após mastigação (Amostra 2) e após trinta minutos

(Amostra 3), respectivamente. Nesse estudo, foi observado uma diferença significativa na

contagem de colônias, e a amostra 3 obteve melhores resultados comparados as amostras

2 e 1 que tiveram maior contagem [18]. Em um cross-over clínico randomizado foi inves-

tigado o efeito de um enxaguatório contendo 2g de Teucrium Polium na contagem de S.

mutans presentes na saliva. Em resumo, foram observados dois efeitos positivos, uma re-

dução no número de colônias de S. mutans durante o uso do enxaguatório bucal e um

efeito antimicrobiano de pelo menos três semanas após o uso do enxaguatório, represen-

tando uma alta substantividade dessa erva [19].

Um estudo in vivo comparou o potencial antimicrobiano em S. mutans do óleo de

casca de canela (Cinnamomum zeylanicum Blume) incorporados a um mucoadesivo em

pacientes com cáries ativas. Os resultados mostraram que tanto o adesivo de canela quanto

a base de probióticos apresentaram efeito positivo. Quando avaliado o efeito antibiofilme,

o adesivo de canela obteve resultados superiores em comparação ao grupo de probióticos

e controle. Ambos os adesivos dos estudos possuem capacidade de redução dos S. mutans

da saliva [17].

4. Conclusões

Dos estudos abordados, apenas o óleo de copaíba mostrou resultados superiores ao da

CHX. O estudo utilizando o extrato bruto de M. azedarach mostrou resultados semelhan-

tes, e Teucrium Polium torna-se um potencial agente antimicrobiano devido a sua alta

substantividade, sugerindo compostos eficazes e alternativos na prevenção da formação de

lesões cariosas. No entanto, faz-se necessário mais estudos comparativos com a CHX. Os

demais compostos utilizados, embora apresentem resposta significativamente inferiores,

Efeito Antimicrobiano de Plantas Medicinais Contra Streptococcus mutans: uma Revisão de Literatura 5 de 5

parecem ser uma alternativa viável, podendo ser instituídos aos meios químicos auxiliares,

atuando como coadjuvantes a prevenção da cárie.

Financiamento: Nenhum.

Aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa: Nenhum.

Agradecimentos: Nenhum.

Conflitos de Interesse: Nenhum.

Materiais Suplementares: Nenhum.

Referências