INCIDÊNCIA E FATORES DE RISCO PARA OSTEONECROSE DOSMAXILARES ASSOCIADA AO USO DE ÁCIDO ZOLEDRÔNICO OU DENOSUMABE: UM ESTUDO RETROSPECTIVO

Abstract

Introdução: A osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos (OMM) é caracterizada pela necrose óssea em região maxilofacial, associada ao uso de fármacos como ácido zoledrônico (AZ) e denosumab.

Objetivo: Avaliar a prevalência de OMM, fatores de risco e sobrevida de pacientes tratados com AZ ou denosumab.

Metodologia: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal, utilizando dados do sistema Tasy de pacientes atendidos no Instituto do Câncer do Ceará (2012–2019), que fizeram uso de AZ ou denosumab. Dados de OMM foram correlacionados com variáveis clínico-patológicas e submetidos aos testes exato de Fisher, qui-quadrado de Pearson, log-rank Mantel-Cox e regressão de Cox, além do cálculo de sobrevida global.

Resultados: Dos 3301 pacientes, 2951 (89,4%) usaram AZ e 350 (10,6%) denosumab. A frequência de OMM foi de 6,4%, sem diferença estatística entre os grupos, embora o tempo livre de osteonecrose tenha sido 2,34 vezes maior no grupo AZ. Os principais fatores de risco foram idade ≤50 anos (p=0,010), câncer de mama (p=0,006), radioterapia (p=0,029), mais de 8 infusões (p<0,001) e uso de outros medicamentos.

Discussão: A prevalência de OMM foi compatível com a literatura. Fatores de risco confirmam achados prévios. Apesar da incidência semelhante, o tempo livre de OMM foi maior no grupo denosumab.

Conclusão: A OMM apresentou baixa frequência. O AZ foi mais associado à OMM, e os fatores de risco identificados reforçam a importância de protocolos preventivos individualizados.